Ожог кипятком левого плеча и предплечья I-II степени
(код МКБ-10: T22.2)
20 декабря 20... г. около 12:30 МСК на дежурный телефон службы поступил звонок от капитана танкера TB (флаг Либерии): 4-й механик П-с, 25 лет, при плановом обходе помещений машинного отделения обнаружил течь трупопровода горячей воды и при попытке ее устранения обжег кипятком левую руку. В порядке первой помощи коллеги обработали место поражения холодной водой.
При беседе с капитаном и с самим пострадавшим дана оценка правильности оказанной первой помощи, рекомендовано обезболивание, по описаниям внешних признаков повреждения предположен "поверхностный" характер ожога с общим благоприятным прогнозом. Предложено сфотографировать ожог, обработать пораженную поверхность пантенолом, измерить пострадавшему основные жизненные функции - пульс, АД, температуру тела.
Получена фотография обожженной конечности, показатели основных жизненных функций (пульс 100-102 в мин., АД 150/80 мм рт ст, t 36,9 С, после осмотра судовой аптеки капитан доложил об отсутствии на борту пантенола.
По результатам телефонного разговора и изучения фотографий установлено наличие термического ожога горячей водой верхней конечности 1-2 ст общей площадью около 2% площади тела. При отсутствии пантенола рекомендовано использовать для обработки ожоговой поверхности крем сульфадиазина - Silver Sulfadiazine Cream. Больную конечность целесообразно обездвижить на косынке, в течение недели показано не только наблюдение за состоянием раневой поверхности, но и отслеживание общих показателей жизнедеятельности - частоты пульса, величины АД и температуры тела.
Ответственному представителю компании-оператора судна сообщено следующее. Лечение пострадавшего механика может быть проведено на борту, прогноз сохранения годности к продолжению контракта благоприятный. На период лечения (не менее недели) трудоспособность ограничена. Сам себя обслуживать может, годен к легкому труду при исключении движений пострадавшей рукой.
Учитывая географические особенности маршрута следования судна и производственные интересы компании, принято решение проводить лечение на борту. Механик освобожден от работы на период лечения. Капитан и 2-й помощник, имевший углубленную подготовку по основам медицинского ухода за больными и пострадавшими на борту судов (сертификат по курсу IMO 1.15 Medical Care On Board Ship), ежедневно осматривали пострадавшего, обрабатывали ожоговую рану кремом сульфадиазина, измеряли частоту пульса, АД и температуру тела, регулярно докладывали о течении заболевания дежурному врачу-консультанту, выполняли дополнительные рекомендации. Ожоговые пузыри были проколоты толстой стерильной иглой по краям в двух местах каждый, жидкость из них выпущена в стерильные салфетки, поверхность высушена спиртовым раствором и повторно обработана кремом сульфадиазина.
В итоге ожоговая рана зажила без осложнений, на 10-ые сутки от травмы пострадавший приступил к исполнению отдельных служебных обязанностей (легкий труд), а к 06 января 2015 г. полностью восстановил трудоспособность по основной профессии.
Фотография пострадавшей конечности через две недели после травмы (окончание лечения) демонстрирует общий хороший результат.
Таким образом, несмотря на происшествие в машинном отделении 20.12.2014, танкер TB продолжил запланированный маршрут без каких-либо изменений, эвакуация обожженного 4-го механика не потребовалась, лечение раны завершено на судне, трудоспособность пострадавшего в течение двух недель восстановлена полностью, он продолжил контракт, консультация в береговом лечебном учреждении не понадобилась.
