From: 24hrs_radio_medicals Telemed-Russia

Sent: ... August, 20... 16:52

To: master@...

Cc:

Subject: RE:

 

Ув. коллеги,

 

У моториста К, 21 года, инородное тело левого глаза (T15.9).

 

1. Показан осмотр врача на берегу. Состояние, конечно же, не несет прямой угрозы жизни, можно в силу производственных особенностей отложить организацию медицинской консультации в береговом центре и на пару дней, и даже на неделю. Тем не менее, она обязательно должна состояться, глаз - очень важный орган.

 

2. Инородное тело залегает поверхностно, есть надежда, что соринка выйдет из глаза самостоятельно или при содействии простейших манипуляций (см. далее). Если такое случится, актуальность скорейшего осмотра врача в береговом медицинском центре приблизится к нулю. Можно будет значительно снизить градус беспокойства и в зависимости от обстоятельств даже отложить посещение врача до возвращения К домой на Родину. Тем не менее, определенную настороженность сохранять следует: пока глазной доктор - в рейсе ли или уже по месту постоянного проживания - не заглянет в глаз с использованием хитрых приборов и не скажет, что все в полном порядке, забывать о случившемся происшествии не стоит.

 

3. Попытайтесь помочь удалению соринки следующим образом.

 

Уложите пострадавшего на спину, хорошо осветите ему лицо. Постарайтесь так его разместить, чтобы можно было бы подходить к нему со стороны волосистой части головы, а не от ног, тогда он не будет видеть ваших рук и меньше будет жмурить глаза от страха. Возьмите себе пару помощников - подавать и принимать предметы. Всем участникам операции тщательно помыть руки с мылом.

Из чистой ваты скатайте несколько фитильков-турундочек. Пару из них смочите раствором «NaCl 0.9% 1000ml Normal Saline», а пару оставьте сухими.

 

В пострадавший глаз закапайте пару капель «Tetracaine HCL 0.5%, 10ml eyedrops» (все глазные лекарства у вас, скорее всего, в аптечке MFAG). Подождите пять минут, пока глаз не потеряет чувствительность. Один из помощников должен держать в руках настольную лампу и все вам освещать. Осмотрите больной глаз, поднимая (заворачивая) верхнее веко:

 

[ описание методики «выворачивания» века для осмотра]

 

Если соринка при таком маневре окажется в пределах прямой видимости, т.е. выйдет «на поверхность», просите другого помощника ватным фитильком-турундочкой эту соринку смахнуть. Тут может оказаться полезным как сухой, так и влажный фитилек, - заранее не предугадаешь. Соринку смахивать в ту сторону, куда удобнее, но лучше ее двигать к переносице.

 

Если соринка при выворачивании века останется на той поверхности, что вам прямо не видна, тогда шансы на ее удаление сильно уменьшаются. Тем не менее, вы должны попытаться оттянуть веко, а ваш помощник попробует влажным фитильком соринку сдвинуть. Более пяти попыток предпринимать не следует.

 

4. Если соринку уберете, глаз нужно будет "покрасить" специальной глазной краской – красящими полосками «Fluorsceine Ophtalm Strips 100 pcs». Полоску приложите к глазу в углу между веками, краска перейдет в слезную жидкость, и пациент активно поморгает. Через пару минут внимательно глаз осмотрите и сфотографируйте, особенно там, где была соринка. Если обнаружится очаг прокрашивания – это глубокая царапина, нужно будет везти больного к врачу-офтальмологу (см. далее), если очагов прокрашивания не будет, то в глаз следует закапать 1 каплю «Dexamethason 0.1% eyedrops, 20 minims» и заложить однократно мазь или гель (на выбор): Fucithalmic eyegel 5g (гель), Chloramphenicol Eyeoint. 1%, 5g (мазь) или Tetracycline 1% Eye Ointment 5g (мазь).

 

5. Если соринка не удалится или обнаружится очаг прокрашивания глаза после удаления инородного тела, то позвоните или отпишитесь, придется организовывать консультацию на берегу. А до консультации нужно будет заложить в глаз мазь и завязать ОБА (!) глаза.

 

Удачи. Будем признательны за любую информацию о дальнейшем течении и об исходе заболевания.

…